Главная карта сайта
ru en fr

Международный Центр психологической помощи
ГлавнаястрелкаПубликации стрелка Психиатрическая практика

Психиатрическая практика

 В настоящее время в РФ существует проблема оказания альтернативной психиатрической помощи, связанная с низким качеством существующей государственной системы психиатрических стационаров и психоневрологических диспансеров (стационарная и амбулаторная помощь). Практически отсутствует система реабилитации и социальной адаптации пациентов с психическими нарушениями. Несмотря на рост заболеваемости психическими расстройствами за последние годы, ресурсы государственных стационаров и амбулаторной службы сокращаются, что непосредственно отражается на качестве медицинской помощи. А именно: финансирование осуществляется по остаточному принципу на бюджетной основе, психиатрическая помощь не входит в систему ОМС и её качество не контролируется страховыми компаниями, изношенность фондов, постоянный дефицит кадров и загруженность медицинского персонала приводят к многочисленным медицинским ошибкам, часто носящим необратимый характер. Указанные факторы приводят к позднему обращению населения за психиатрической и психотерапевтической помощью (или приводят к стигматизации и снижению социального функционирования пациентов, находящихся «на учете»), вследствие чего появляется спрос на оказание альтернативной психиатрической помощи, более качественной, независимой, комфортной и направленной на реабилитацию пациентов, возвращение к социальной жизни.
Обзор статистических данных для оценки потребности в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи: в существующей литературе встречается противоречивая информация о распространенности психических заболеваний среди населения. По данным обзора исследований, проведенным Центром психического здоровья РАМН, распространенность психических заболеваний имеет социальную, культуральную, экономическую и политическую обусловленность. В разных странах распространенность психических заболеваний отличается: в Англии 22%, в Германии 32.7%, в Баварии 23.2%, в Австралии 14.8%, в Норвегии 26.6%, в Нигерии 22.4%. В гериатрической практике эти цифры еще выше – от 30 до 50%. При проведении общемедицинских осмотров населения в Канаде психические отклонения выявлены у 49.9% женщин и 50.1% мужчин. Было проведено поголовное исследование в 3 районах США. Учитывались случаи, когда психическое расстройство имелось хотя бы один раз в жизни, включая и на момент обследования. Оказалось, что при таком подходе психическими расстройствами страдает 29—38% населения (без наркоманий – 18.6—29.5%). В публикациях исследователей скандинавских стран приводятся показатели распространенности психических расстройств, полученных путем экспертной оценки. В Швеции их число составило 31 %, в Нидерландах — 7.3 %, в Финляндии – 17 %. Подобные исследования, проведённые в Тайване, также выявили распространённость психических расстройств, составляющую среди городского населения 22—25 %, среди сельского – 30 %. В отечественной литературе результаты впервые проведённых крупномасштабных эпидемиологических исследований выборочных групп населения приведены в работе В.Г. Ротштейна. Распространённость психической патологии по разным регионам нашей страны, согласно полученным им данным, составила 5.2 %. При сравнении с приведёнными выше цифрами число больных оказалось значительно ниже, что связано с методикой выявления психической патологии и критериями оценки результатов. Например, при активном выявлении нарушений психической деятельности при комплексном осмотре пациентов городской поликлиники распространённость психических заболеваний составила 9.5 % у мужчин и 13.3 % у женщин. В соматическом стационаре психические отклонения выявлены у 40 % больных. Распространённость психических расстройств составляет, по данным разных работ, от 188 до 270 на 1000 работающих. Из них на долю психотических заболеваний приходится 13.7—18.6 % случаев. Кроме того, были выявлены лёгкие, быстро проходящие проявления пограничных расстройств в виде невротических реакций, которые составили 718—868 случаев на 1000 работающих. Базисным материалом для определения путей оптимизации системы специализированной помощи больным, а также профилактических мероприятий могут служить данные о распространённости среди населения лиц не только с выраженной психической патологией, но и с потенциальным риском развития психического заболевания. Исследования Г.В. Логвинович и В.Ф. Лебедевой показали, что распространённость этих заболеваний среди населения составляет 21 %. Специального обсуждения заслуживает проблема распространенности психических расстройств невротического уровня. Это объясняется отмечаемым многими исследователями ростом их числа во всем мире. Путем анализа эпидемиологических данных за 25 лет по 60 странам мира было установлено, что ежегодный средний показатель прироста уровня распространенности невротических расстройств составил 10.8%, в том числе в развивающихся странах – 30.4%, в развитых странах – 8.4%, в странах Восточной Европы, включая бывший СССР – 5.4%. Согласно различным литературным источникам, невротическими расстройствами страдают: в западноевропейских и скандинавских странах от 10 до 23% населения, в США 7.6% мужского населения и 16.9% женского населения. При поголовном обследовании в Москве, распространённость невротических расстройств составила 20—33% среди городского и 33.3—40% среди сельского населения. Необходимо отметить, что до 40% населения имеют признаки какого-либо нарушения психической деятельности. На долю лиц, нуждающихся в систематической психиатрической помощи, приходится 3—6% населения, а наиболее тяжелые пациенты составляют 0.3—0.6%.

Международный Центр психологической помощи
«Скорая психологическая помощь»
© 2010 Санкт-Петербург,
Тел.: +7 (812) 923-0-112
e-mail: psycarespb@gmail.com
Создание сайта - Веб студия «Тайм-Онлайн»
Оставьте свои контактные данные и мы позвоним Вам!
Ваше имя:
Ваш телефон: